Dedos em Garra e Dedos em Martelo
O que são os dedos em garra e os dedos em martelo?
O dedo em martelo é uma deformidade com flexão da articulação interfalângica proximal de um ou mais dedos que pode ser rígida ou flexível e que pode ou não apresentar extensão da articulação metatarsofalangeana; os dedos em garra apresentam flexão da articulação interfalangeana proximal que pode ser rígida ou flexível, com extensão da articulação metatarsofalangeana e que pode ou não apresentar flexão da articulação interfalangeana distal.
Qual a causa das deformidades nos dedos menores?
Normalmente os dedos em garra são associados a doenças neuromusculares. Tais doenças geram um desequilíbrio na musculatura intrínseca do pé de modo que os dedos menores assumem a posição de extensão da articulação metatarsofalangeana e flexão da interfalangeana proximal e/ou distal.
Por outro lado, os dedos em martelo não possuem nenhum desequilíbrio intrínseco. São normalmente causados pelo uso de calçados mal adaptados, alterações anatômicas do próprio paciente (ex: segundo raio anormalmente longo), traumatismos e doenças do tecido conjuntivo.
Normalmente ambas as deformidades são confundidas por muitos ortopedistas e tratadas e abordadas como dedos em garra.
Quais os sintomas dos dedos de garra e dedos em martelo?
Além das deformidades descritas acima, os pacientes portadores de dedos em garra/martelo podem apresentar calosidades nos pés dolorosas, calosidades nas extremidades dos dedos, inclusive com alterações nas unhas e calosidades dolorosas na cabeça dos metatarsos (metatarsalgia).
Como tratar as deformidades dos dedos menores?
O tratamento conservador para as deformidades dos dedos menores, seja elas dedos em martelo ou garras, consiste em adequação de calçado, ou seja, uso de calçados com câmara anterior mais larga e alta, evitando assim o contato dos dedos com o calçado; uso de esparadrapagem corrigindo a posição dos dedos; uso de “pads” protetores e palmilhas específicas. Entretanto o tratamento conservador para essas deformidades geralmente é desapontador.
O tratamento cirúrgico consiste em procedimentos de partes moles como tenotomias ou transferências tendíneas e estão indicados nos casos de deformidades flexíveis. Nos casos de deformidades rígidas, podem ser realizados procedimentos ósseos como artroplastia de ressecção ou osteotomias.
FAQ:
O que são dedos em garra e dedos em martelo?
São deformidades comuns dos dedos menores do pé (geralmente o 2º, 3º e 4º dedos), causadas por um desequilíbrio entre os músculos e tendões que dobram e esticam os dedos. No dedo em martelo, a articulação do meio do dedo fica dobrada para baixo, como um gancho. No dedo em garra, o dedo fica curvado tanto na articulação do meio quanto na ponta, lembrando uma garra. Essas alterações são muito frequentes, podendo afetar até um terço da população adulta, e tendem a piorar aos poucos com o tempo se não forem cuidadas.
Por que isso acontece comigo?
As causas mais comuns incluem uso prolongado de sapatos apertados, de bico fino ou salto alto, que empurram os dedos para uma posição forçada. Outros fatores importantes são: idade avançada (com enfraquecimento natural dos pequenos músculos do pé), joanete (hálux valgo), diabetes, artrite inflamatória, problemas neurológicos ou musculares, traumas anteriores no dedo e fatores genéticos/hereditários. Muitas vezes há mais de uma causa envolvida ao mesmo tempo.
Quais sintomas costumam aparecer?
Dor na região dobrada do dedo é o sintoma mais frequente, principalmente ao usar sapatos fechados. É comum o surgimento de calos (na parte de cima da articulação dobrada) e calosidades na sola do pé, sob os ossos próximos à base dos dedos. Em casos mais avançados, pode haver dificuldade para calçar sapatos, alteração visível na aparência do pé, sensação de “dedo flutuando” sem tocar o chão, e até maior risco de desequilíbrio e quedas, especialmente em pessoas mais idosas.
Existe tratamento sem cirurgia?
Sim, e esse costuma ser o primeiro passo na maioria dos casos. As opções incluem trocar para sapatos mais largos e com bico espaçoso, usar palmilhas ou órteses sob medida, aplicar almofadas de silicone ou proteções para aliviar a pressão sobre calos e calosidades, usar esparadrapo ou talas para tentar realinhar o dedo, e fazer cuidados regulares para remover calosidades. O tratamento conservador funciona melhor quando o dedo ainda está “flexível” (ou seja, ainda pode ser esticado manualmente), sendo menos eficaz quando a deformidade já está rígida e fixa.
Quando a cirurgia é indicada?
A cirurgia costuma ser considerada quando as medidas não cirúrgicas não aliviam a dor, quando a deformidade está rígida (não se movimenta mais) ou quando há feridas, calos muito dolorosos ou dificuldade importante para caminhar e calçar sapatos. Existem diferentes técnicas cirúrgicas, que podem envolver alongamento de tendões, transferência de tendões, remoção de parte de um osso da articulação (artroplastia) ou fusão da articulação (artrodese), muitas vezes fixadas temporariamente com um pino metálico ou um pequeno implante interno. A escolha da técnica depende do tipo e da gravidade da deformidade, sendo geralmente eficaz para reduzir a dor e melhorar a função do pé.
Dedos em martelo tem cura?
Quando a deformidade ainda é flexível, medidas simples como troca de calçado, palmilhas, almofadas e alongamentos podem aliviar bastante os sintomas e, em alguns casos, evitar que ela piore — mas isso não significa reverter completamente a estrutura já alterada do dedo. Quando a deformidade já está rígida, o tratamento conservador não a “desfaz”; ele apenas controla a dor e o desconforto. Nesses casos, a cirurgia é o único método capaz de corrigir de forma definitiva o alinhamento do dedo, e tem bons resultados na maioria dos pacientes. Ainda assim, é importante saber que, mesmo após a cirurgia, existe uma chance de a deformidade retornar (recidiva) ao longo do tempo, especialmente se os fatores de risco originais (como calçados inadequados) não forem corrigidos.
Em resumo: não existe um remédio ou produto que “cure” o dedo em martelo ou em garra sozinho, mas o problema tem tratamento — conservador para alívio dos sintomas e controle, ou cirúrgico para correção definitiva quando indicado.
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